11 日常自救指南 | 有甲状腺结节，怎么办？

新知日历 Daily knowledge

随着甲状腺彩超被许多公司列入员工常规体检套餐，越来越多的人知道了“甲状腺结节”这个词儿。

国内的权威调查报告《甲状腺疾病流行病学调查》发现，目前甲状腺结节的患病率已高达30%。也就是说，每三个人中就有一个有甲状腺结节。如果你没有，你的朋友、亲人也可能有结节。

什么是结节？根据美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)给出的定义，它是甲状腺里，能与周围的组织清楚区分的孤立肿块。

简单来说，就是甲状腺上长了小瘤子。“瘤子”？听起来很可怕。严重吗？如果有了甲状腺结节，该怎么办？今天我们就来说一说你肯定会关心的几个问题。

首先，我们来重新认识一下甲状腺。

甲状腺在人体颈部正前方靠下，形状像一只大蝴蝶趴在气管上，也像是护在气管前的一面盾甲，所以叫做“甲状腺”。它是人体重要的内分泌器官，分泌的激素参与全身所有器官的代谢活动，是维持生命活力所必须的物质。

抽血时经常检查的甲功五项、甲功七项，查的就是甲状腺分泌激素的功能。甲状腺激素分泌过多，人就会得甲亢，变得急躁、容易激动、失眠、怕热多汗、多吃但消瘦、心慌。女性还会月经失调。

甲状腺激素分泌过少，就会得甲减，体重增加、面部虚肿、目光迟滞，同时感觉怕冷、疲倦、嗜睡。

根据2018年权威体检机构的数据报告，甲状腺是体检中最常被发现疾病的器官。对于甲状腺结节发病率升高的原因有很多猜测，比如环境污染、食品安全、作息习惯等等，还有人把锅甩给了我们每天吃的碘盐。

碘盐？好像是对甲状腺有好处的，我没听错吧？

没错，碘是合成甲状腺激素的主要原料，饮食中缺碘易得甲状腺增生肿大，也叫大脖子病。食用加碘盐以及常吃含碘的食物，可以预防大脖子病。但是现在运输发达、物资丰富，有的人担心食用碘盐导致碘摄入量超标，会不会引发甲状腺结节？但这些猜测目前都没有得到科学层面的证实。

其实，甲状腺结节的大量检出是因为技术进步了。过去体检，医生采用“触诊”，也就是用手摸，来检查甲状腺，位置隐蔽的、或者小于1厘米的结节很难被发现。现在改用彩超检查后，各种处在深宅大院里的微小结节就被检查出来。

好，我们继续说，一旦检出了甲状腺结节，接下来需要明确结节是良性还是恶性。如果结节是良性的，那要恭喜你了，对身体可以说基本没有危害。只是结节过大时，比如直径超过了4cm，可能会压迫周围组织，比如气管、食道，造成呼吸困难、还有声音嘶哑，像曾志伟似的。

如果甲状腺结节被确诊为恶性，那就是甲状腺癌。不过幸运的是，95%的甲状腺结节都是良性病变，甲状腺癌，也就是恶性结节，仅占5%。

接下来，我教你如何查看自己的甲状腺报告。当你的彩超报告出现了这些描述时，就需要引起重视了：比如微钙化，沙粒样，意思是有沙粒一样的钙化，80%左右的恶性肿瘤内有钙化。还有“低回声”，密度低的东西会产生低回声，所以低回声往往表明有水肿的情况，几乎所有的甲状腺恶性肿瘤都是低回声的。

另外，“边界不规则”也是恶性肿瘤的显著特征。结节内血流丰富更需要警惕，不仅恶性可能大，丰富的血流营养还会让结节增长较快。如果彩超报告显示，向周围浸润，或者同侧淋巴结异常，那么肿瘤可能已经开始转移了。出现上面这些描述的人群，需要尽快去内分泌科复诊。

我们上面提到，低回声是恶性结节的重要标志，反之，高回声说明组织里面密度高，有硬东西，一般是结石或者大的钙化，相对好处理，绝大多数是良性。

海绵状改变也是良性结节的常见描述，意思是结节内有很多很多微小的囊状结构聚集在一起，中间还有纤细的分隔，形态就像海绵一样，这意味着结节内出血或者胶质沉淀，不用太担心。当你的结节符合这几种描述时，每年体检，定期观察就可以了。

典型的良性或者恶性结节通过超声检查就可以确诊，对于“可疑恶性”或者情况复杂的结节，还得进行穿刺活检，这是甲状腺结节诊断的金标准。

和其他癌症相似，甲状腺癌的癌细胞像一颗埋伏在体内的不定时炸弹，毫无控制、毫无章法地自我膨胀、如果治疗不及时，癌细胞还可能转移到淋巴、肺部和其他远处器官，危害生命健康。

那么，有没有什么方法能够帮助我们预防甲状腺癌呢？

与其他很多肿瘤一样，甲状腺癌的发病机理目前还没有完全确定。但是目前，经医学研究唯一明确的是，电离辐射会导致甲状腺癌。

因此，尽量避免颈部遭受辐射，比如颈部CT、颈椎X片，还有做胸片和牙齿X光片时，因为距离甲状腺比较近，也最好采用金属铅制作的防护板对甲状腺进行遮挡。

另外，甲状腺癌的发生与遗传有一定关系。大约10%～15%患者的直系亲属患甲状腺癌，有家族史的人群患甲状腺癌危险度较一般人高5～6倍。

所以，直系亲属中有患甲状腺癌的人群，应该每年做甲状腺彩超检查。还有，女性朋友要注意少吃富含雌激素的食品，因为雌激素对甲状腺结节的发生有促进作用。

富含雌激素的食物有蜂王浆、黄豆、葵花籽、洋葱等，这些食物不是不能吃，而是最好不要同时、大量地吃，最好跟其他食物穿插交替来吃，而且不要刻意服用补充雌激素的保健品。

最后，我还要提醒大家，长期处于疲劳状态也会加重甲状腺这个内分泌器官的负担，让身体免疫力降低，进而引发甲状腺病变。所以，劳逸结合、保持健康的生活方式，也是预防甲状腺疾病的有效方法。

好了，以上就是有关甲状腺结节的自救指南。听完之后，愿你了解脖子上的疙瘩，也解开心中的疙瘩。我们下期见！

参考资料：

1.甲状腺结节怎么吃碘和海鲜?医生这样说…京医通

2.甲状腺结节诊疗路上的那些坑知乎

3.甲状腺结节怎么确诊良性还是恶性？